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제목 판막 질환 2018-11-30 17:34:25
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지금까지 우리는 동맥경화, 협심증, 심근경색, 심부전증 그리고 부정맥에 대해서 알아보았다. 오늘부터는 판막 질환에 대해서 공부하기로 하자. 판막증에 대해서 구체적으로 알아보기 전에 먼저 정상적인 심장판막에 대해서 복습해보자. 

 

 

인간의 심장은 네 개의 방으로 구성되어 있는데 이는 조류와 포유류의 경우이고 물고기는 2개, 파충류와 양서류의 경우는 3개로 되어있다.


판막은 간단히 말해서 심장에 있는 방들 사이에 있는 문이라고 생각하면 틀리지 않는다. 이 네 개의 판막은 삼첨판(Tricuspid Valve), 폐동맥판(Pulmonary Valve), 승모판(Mitral Valve), 그리고 대동맥판(Aortic Valve)이다. 심장에는 오른쪽에 2개의 방이 있고 왼쪽에 2개의 방에 방이 있는데 위에 위치해있는 방을 심방, 아래에 있는 방을 심실이라 부른다.


심장판막의 위치는 다음과 같다.
삼첨판은 우심방과 우심실 사이에, 폐동맥판은 우심실과 폐 사이에, 승모판은 좌심방과 좌심실 사이에, 대동맥판은 심장에서 나가는 마지막 판막으로 좌심실과 대동맥 사이에 있다.

 

심장 판막의 기능은 심장 근육이 수축되었다 또 쉬었다 할 때 심장으로 흐르는 피가 교대로 심방에 모여있다가 심실에 모여있다 하게 해주는 역할을 함으로 규칙적으로 심장이 펌프질을 할 수 있게 도와준다.


예를 들어서, 승모판이 열려있을 때는 피가 좌심방에서 좌심실로 갈수 있는데 이 시간에는 대동맥판이 닫혀있어서 피가 좌심실에 모여있을 수 있게 해준다. 마찬가지로 대동맥판이 열려있을 때는 승모판이 닫혀있기 때문에 몸 전체로 심장이 피를 펌프하는 동안 피가 죄심방으로 역 이동하지 않게 해준다.


우리가 흔히 알고 있는 정상적인 심장박동에는 두 개의 소리가 있는데 이 소리를 S1과 S2라고 한다. S1은 승모판이 닫히는 소리이고 S2는 대동맥판이 닫히는 소리인데 따라서 심장에서 피가 몸전체로 이동하는 시간은 S1과 S2 사이이고 이를 수축기 기간이라 하고, 또 S2와 S1 사이에는 피가 심방에서 심실로 이동하는데 이를 이완기 시간이라고 한다.

 

판막질환은 크게 세 가지로 볼 수 있는데 나열하자면 판막 협착증, 판막 역류증, 그리고 심내막증이 있다. 심내막증은 심장판막이 세균으로 감염된 것을 말하는데 이에 대해서는 다음에 따로 자세히 알아보도록 하자.

판막 협착이란 판막이 두꺼워지고 석희화되면서 판막 지역 사이즈가 좁아지는 것을 말하고, 판막 역류란 말 그대로 판막이 제대로 닫히지 못해서 피가 뒷쪽 방으로 다시 새는 경우를 말한다. 심장으로 흐르는 피는 방향이 일방통행이기 때문에 판막이 좁아졌거나 또는 새거나 하면 피가 제대로 앞으로 나갈 수 없기 때문에 폐에 혈액이 고일수 있고 또 다리가 부을 수 있다. 

 

다음 시간에는 여러 가지 판막질환에 대해서 구체적으로 알아보고 또 치료법에 대해서 이야기하도록 한다.  <계속>

 


송효섭심장내과의
University of North Carolina at Chapel Hill 의대 졸업
Dartmouth-Hitchcock Medical Center(일반내과)
Rhode Island Hospital-Brown University(심장내과)
미국심장학회 정회원

 

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